MODELLO DICHIARAZIONE AVVALIMENTO

AVVALIMENTO
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000

Il sottoscritto ____________________________________nato a ___________________________
il _______________, come da allegata copia di valido documento di identità,
in qualità di ______________________________________________________________________
della DITTA_____________________________________________________________________
con sede in __________________________ Via __________________________________n. ____;

consapevole, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, delle responsabilità e sanzioni, previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, in caso di dichiarazioni mendaci;

con riferimento alla richiesta di partecipazione alla gara per del servizio di accoglienza ed assistenza di cittadini stranieri richiedenti protezione internazionale dalla data presunta del 01/06/2017 fino alla data presunta del 31/12/2018

DICHIARA

•	Che il concorrente, al fine di rispettare i requisiti di ordine speciale prescritti nel bando di gara fa riferimento alle capacità economiche, finanziarie, tecniche e organizzative possedute dal soggetto appresso specificato (soggetto ausiliario);

•	Che i requisiti di ordine speciale prescritti nel bando di gara di cui il concorrente è carente, e dei quali si avvale, per poter essere ammesso alla gara ai sensi dell’articolo 89 del Decreto legislativo n.50/2016 sono i seguenti:
___________________________________________________________     
___________________________________________________________    
___________________________________________________________   
____________________________________________________________   

Che le generalità del soggetto ausiliario del quale si avvale per i requisiti di ordine speciale da questo posseduti e messi a disposizione a proprio favore, sono le seguenti:
Soggetto: _______________________________________________
Legale rappresentante: _____________________________________
Sede legale in ___________________________ Comune di _______________
CAP __________ Codice fiscale ________________ Partita Iva ___________
Iscritto nel Registro delle Imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria Artigianato e Agricoltura di __________________ al n.__________ in data ___________.

BARRARE IL QUADRATINO CORRISPONDENTE AL CASO DI SPECIE:

Dichiara che il soggetto ausiliario appartiene al medesimo gruppo e che il legame giuridico ed economico esistente deriva dal fatto che: _____________________
________________________________________________________________  
________________________________________________________________  
________________________________________________________________  

Ovvero

Che il soggetto ausiliario NON appartiene al medesimo gruppo e, pertanto, allega in originale o copia autentica il contratto in virtù del quale il soggetto ausiliario si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto.
Al riguardo è consapevole che dal contratto discendono i medesimi obblighi previsti dall’articolo 89 del Decreto legislativo n.50/2016 in materia di normativa antimafia nei confronti del soggetto ausiliario.

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attesta di essere informato, ai sensi e per gli effetti del d.lgs.30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa. 

Data e luogo 
______________________________   
								Firma del dichiarante

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