AL CONSORZIO SERVIZI SOCIALI IN.RE.TE. 

PROCEDURA APERTA AI SENSI DEGLI ARTICOLI 54, 59 E 60 DEL DECRETO LEGISLATIVO N.50/2016 PER L’AFFIDAMENTO MEDIANTE ACCORDO QUADRO-CONVENZIONE CON PIU’ OPERATORI ECONOMICI DEL SERVIZIO DI ACCOGLIENZA ED ASSISTENZA DI CITTADINI STRANIERI RICHIEDENTI PROTEZIONE INTERNAZIONALE SUL TERRITORIO DEL CONSORZIO IN.RE.TE. PER IL PERIODO PRESUNTO 01/06/2017-31/12/2018 – CIG 7025377480.
Il / La sottoscritto/a________________________________________________________________________
Nato a ________________________________________________, il_________________________________, CF_____________________________________;
in qualità di:
□Legale rappresentante
□Procuratore come da procura generale/speciale in data ______________; a rogito del Notaio _______________________________________ (da allegare in copia autentica)
dell'impresa____________________________________________________________________________con sede legale in _____________________________________________________________________________________
con sede operativa in _______________________________________________________________________________________ CF___________________________________________PI________________________________________ 
Indirizzo PEC ______________________________________________________; posta non certificata____________________________________________, ovvero fax: ______________________, consapevole che ogni comunicazione relativa alla presente procedura avverrà esclusivamente via pec;
						
CHIEDE
Di partecipare alla procedura di cui all’oggetto per n.______ posti nel/nei seguente/ i immobile/i:
n. posti ________________ nell’immobile sito nel Comune di ____________________
al seguente indirizzo: ____________________________________________
(aggiungere se del caso ulteriori righe)

ai fini della partecipazione alla procedura di cui all'oggetto 

DICHIARA 

che il soggetto rappresentato: _______________________________________________________________
è iscritto alla CCIA di ______________________________al n.___________ dal___________ con sede in_________________________________________________________________________ per l’attività ________________________________________________________ ovvero è iscritto nell’albo o nel registro___________________________________ secondo la normativa prevista per la propria natura giuridica e che non risulta iscritta nel registro delle imprese alcuna procedura concorsuale in corso, ai sensi della normativa vigente in materia, ovvero, che non si tratta di operatore soggetto all’obbligo di iscrizione alla C.C.I.A.A. (cancellare la parte che non interessa) ed allega copia dell’atto costitutivo e statuto;
 
OGGETTO SOCIALE
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE
n. componenti: _____
soggetti in carica (none, cognome, luogo e data di nascita, carica rivestita):
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
COLLEGIO SINDACALE
Sindaci effettivi (none, cognome, luogo e data di nascita, carica rivestita):
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Sindaci supplenti (none, cognome, luogo e data di nascita, carica rivestita)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

TITOLARI DI CARICHE E QUALIFICHE
(indicare none, cognome, luogo e data di nascita, carica rivestita)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

RESPONSABILI TECNICI
(indicare none, cognome, luogo e data di nascita, carica rivestita)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SOCI E TITOLARI DI DIRITTI SU QUOTE E AZIONI/PROPRIETARI
(indicare none, cognome, luogo e data di nascita)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
SEDI SECONDARIE E UNITA’ LOCALI
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- per il soggetto rappresentato i seguenti dati: 
-	nr matricola INPS______________________ sede____________________;
-	nr codice INAIL_______________________ sede____________________;
-	Ufficio / Sede dell’Agenzia delle Entrate territorialmente competente_________________________
_____________________________________________Via_______________________________________________________________ n.____ cap _____________ Città ___________________________________ 
- che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non vi sono stati soggetti cessati dalle cariche societarie indicate nell’art. 80, comma 3, del D.Lgs 50/2016 
ovvero: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (indicare l’elenco degli eventuali soggetti cessati dalle cariche societarie suindicate nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando); 

					DICHIARA INOLTRE

- di non essere incorso in provvedimenti previsti dall’art 44 D.Lgs 286/1998 (TU sull’immigrazione) a seguito di gravi comportamenti ed atti discriminatori;

- di denunciare ogni illecita richiesta di denaro, prestazione o altra utilità ad esso formulata prima della gara o nel corso dell’esecuzione della prestazione e, comunque, ogni illecita interferenza nelle procedure di aggiudicazione o in fase di esecuzione; 

- di denunciare immediatamente ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale nei confronti dello stesso, degli eventuali componenti la compagine sociale o dei loro familiari; 

- di rispettare le disposizioni contenute nella legge 190/2012 in materia di prevenzione e repressione della corruzione e dell’illegalità nella pubblica amministrazione nonché gli obblighi di cui all’art. 3 della legge 136/2010 (Piano straordinario contro le mafie), in materia di tracciabilità dei flussi finanziari, le cui disposizioni sono vincolanti per tutti i concessionari di finanziamenti pubblici, anche europei, a qualsiasi titolo interessati ai lavori, ai servizi e alle forniture pubbliche; 

- di essere pienamente edotto che, nel caso di inosservanza di solo una delle sopracitate clausole e nei casi in cui, sulla base delle informazioni acquisite, emergano elementi relativi a tentativi di infiltrazione da parte della criminalità organizzata l’Amministrazione contraente procederà alla risoluzione del relativo contratto d’appalto; 

- che, con riferimento alla presente gara, non ha presentato offerta in più di un raggruppamento o consorzio, ovvero singolarmente e quale componente di un raggruppamento o consorzio;  

- che non sussiste la causa interdittiva di cui all’art. 53, comma 16-ter, del D.lgs. n. 165/2001 (ovvero di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque non aver conferito incarichi ai soggetti di cui al citato art. 53 comma 16-ter - ex dipendenti di pubbliche amministrazioni che, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle medesime pubbliche amministrazioni nei confronti dell’impresa concorrente destinataria dell’attività della pubblica amministrazione svolta attraverso i medesimi poteri - per il triennio successivo alla cessazione del rapporto di pubblico impiego);
- (eventuale in caso di partecipazione in forma consortile) che il concorrente partecipa alla presente procedura nella seguente forma:
□ consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro di cui all’art. 45, comma 2, lett. b) del D. Lgs. n. 50/2016;
□ consorzio stabile di cui all’art. 45, comma 2, lett. c) del D. Lgs. n. 50/2016; 
□ consorzio ordinario di concorrenti di cui all’art. 45, comma 2, lett. e) del D. Lgs. n. 50/2016; sia costituito che costituendo; 
-(In caso di consorzi di cui all’art. 45, comma 2, lett. c) del D. Lgs. n. 50/2016) che il Consorzio è composto dalle seguenti consorziate:
 ___________________
 ___________________

- (In caso di consorzi di cui all’art. 45, comma 2, lett. b) e c) del D. Lgs. n. 50/2016), il consorzio concorre con le seguenti imprese consorziate (specificare quali):
___________________ 
___________________ 
- (in caso di R.T.I. o Consorzi ordinari costituiti o costituendi) 
a) che la partecipazione alla presente gara viene effettuata congiuntamente dalle seguenti imprese: ____________________ 
____________________  
(indicare denominazione e ruolo all’interno del R.T.I.: mandante/mandataria e Consorzi ordinari)  

b) che, a corredo dell’offerta congiunta sottoscritta da tutte le Imprese raggruppande/costituende (o dall’Impresa capogruppo in caso di R.T.I. già costituiti), la ripartizione dell’oggetto contrattuale all’interno del R.T.I./Consorzio (fornitura e/o servizi che saranno eseguiti da ciascuna singola Impresa componente l’R.T.I./Consorzio) è la seguente: 
1.______________________ (denominazione Mandataria/Capogruppo); ___________ (descrivere attività e/o servizi); ______ (%); 
2.______________________ (denominazione Mandante/Consorziata); _____________ (descrivere attività e/o servizi); ______ (%);
3.______________________ (denominazione Impresa) – Mandante/Consorziata _____________ (descrivere attività e/o servizi) ______ (%);
c) (inoltre, in caso di R.T.I. o di Consorzi ordinari costituendi) che in caso di aggiudicazione si impegna a costituire R.T.I./Consorzio conformandosi alla disciplina di cui all’art. 48 del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i., conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa qualificata mandataria la quale stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti/consorziate; 
					
DICHIARA INOLTRE

- di aver reso, senza demerito, per soggetti pubblici, i servizi di assistenza ed accoglienza  oggetto del presente ACCORDO QUADRO, nell’arco dell’ultimo triennio ovvero negli anni 2014-2015-2016 per un importo corrispondente a quello offerto nella presente gara.

Al riguardo indica, di seguito, per ogni servizio il committente, l’oggetto, l’importo, il periodo di esecuzione indicando la data di inizio e termine della prestazione.
_______________________________________________

______________________________________________ 

(nota 1) (nota 2)

- di rispettare i CCNL e i contratti integrativi di categoria di riferimento in tutti i loro istituti, anche per i soci lavoratori di cooperativa, a prescindere da qualsiasi regolamento interno;
- di impegnarsi a rispettare gli obblighi dei CCNL di settore;
- di avere adempiuto ogni obbligo contributivo in materia previdenziale, assistenziale ed assicurativa e della sicurezza sui luoghi di lavoro, nonché di impegnarsi ad assicurare tali obblighi nel caso di aggiudicazione.
- di essere pienamente edotto delle norme che regolano l’Appalto oggetto dell’Avviso Pubblico e di aver preso piena conoscenza della convenzione allegata e degli annessi allegati, accettandone, in caso di affidamento, senza riserve, tutte le norme, le condizioni, le limitazioni, le restrizioni e le decadenze, impegnandosi, inoltre, alla costituzione della cauzione;
- di  (alternativamente) 
-□    non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile rispetto ad alcun soggetto, e di aver formulato l’offerta autonomamente;
-□    non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile, e di aver formulato l’offerta autonomamente;
-□   essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano in situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l’offerta autonomamente;

					DICHIARA INOLTRE

-di  impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a rimborsare alla stazione appaltante le spese di gara sostenute ai sensi dell’art. 5 del D.M. 2 DICEMBRE 2016;

-di disporre di un numero di operatori adeguato a rendere le prestazioni indicate nell’ALLEGATO AL Disciplinare di Gara .
-di disporre dei locali presso i quali, nel caso di aggiudicazione, espleteranno l’attività oggetto dell’appalto, precisando che i medesimi sono dotati dei requisiti previsti dal Disciplinare di Gara nonché dal Capitolato Speciale. Al riguardo unisce la documentazione comprovante la disponibilità ed i requisiti

-di avere conseguito nell’ultimo triennio disponibile un fatturato non inferiore a quello offerto nella presente gara.

-di essere consapevole che non è consentito il subappalto, che è vietata la cessione del contratto e che la stazione appaltante  non accetta cessioni del credito.

- di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del d. lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nel Disciplinare di gara relativo alla presente gara, che qui si intende integralmente trascritto;

-di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata, e che qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del Contratto, questo potrà essere risolto di diritto dalla Prefettura ai sensi dell’art. 1456 c.c.

(luogo e data) 
FIRMA 
(Legale Rappresentante) 
                                                                                                      Timbro della Ditta/Società 

Allegati:
-Copia dell’atto costitutivo e statuto ( ove richiesto);
-Documento di Gara Unico Europeo (DGUE); (Nota 3)
 -Documentazione comprovante la disponibilità dell’immobile (o degli immobili) e la rispondenza ai requisiti stabiliti dal bando di gara
-Passoe;
-Ricevuta di versamento della Tassa sulle gare;
-Garanzia di cui all’articolo 93 DEL Decreto Legislativo n.50/16 di cui al punto 7 del bando di gara;
- Copia del documento d’identità del sottoscrittore 

Nota 1
E’ necessario specificare in quale forma giuridica i servizi sono stati eseguiti (ad esempio soggetto singolo, mandatario/mandante di un raggruppamento temporaneo, esplicitando anche la relativa quota di partecipazione; subappaltatore; altro). Nel caso di consorzi o di aggregazioni aventi struttura ad essi assimilabile l’esperienza pregressa deve essere stata maturata dai soggetti che, in caso di aggiudicazione, andranno ad eseguire le prestazioni oggetto dell’appalto, a nulla valendo l’esperienza maturata da altri soggetti pur se riconducibili all’aggregazione. 
Si ribadisce quanto indicato al punto 10 in relazione ai servizi di assistenza ed accoglienza dell’appalto ossia che per servizi di assistenza e di accoglienza NON si intendono le prestazioni secondarie dell’appalto ossia quelle relative ai servizi di trasporto, di pulizia, di alloggiamento, ed alla fornitura dei pasti, del vestiario e dei generi di conforto e che NON è sufficiente per qualificare un’attività come “assistenza ed accoglienza” operare in un solo segmento di tale complessa attività.

Nota 2
Nell’ipotesi di avvalimento del requisito rinviare alla dichiarazione (allegato ___) ed alla dichiarazione dell’impresa ausiliaria.

Nota 3
ATTENZIONE: Il DGUE dovrà essere compilato anche dall’impresa ausiliaria (nel caso di avvalimento).